进入冬季，手脚冰凉成了不少人的困扰，即便喝热水、多添衣物也难以缓解，在女性、老人和体弱者中尤为常见。多数人认为这是“寒”作祟，便选择牛羊肉、辣椒等辛热之品温补，结果却因人而异。其实，手脚冰凉并非都因阳虚，需辨证施治。

一、中医视角：肢厥有寒热之分

中医将手脚冰凉归为“肢厥”范畴。《伤寒论》记载：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”肢厥是阴阳失衡、阳气无法布达温煦所致，且分寒热两类，不可盲目温补。

二、寒厥：寒气过剩，阳气衰微

因“寒”致手脚冰凉，是体内寒气过剩、阳气衰微，寒气凝滞经脉，气血运行受阻，无法到达四肢末端。除手脚发凉外，还伴有恶寒蜷卧、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉微细等症状。防治可用四逆汤温中散寒，方中生附子温壮元阳，干姜温中散寒，炙甘草益气补中、调和诸药。

三、热厥：邪热深伏，闭阻阳气

热厥则是邪热深伏体内、闭阻阳气，阳气不能外达四肢，导致手足逆冷。除手足冰冷外，还喜冷饮、烦渴口干、小便黄赤、舌质红、苔黄燥、脉洪大有力。此为真热假寒证，应使用白虎汤清里透热，方中石膏清热止渴，知母助石膏清热生津，粳米、炙甘草和中益胃，防止大寒伤身。

四、警惕疾病：手脚冰凉背后的健康隐患

除了上述寒热之分，手脚冰凉还可能是其他疾病的信号，即便在夏天也可能出现，需提高警惕。

1、外周动脉粥样硬化：糖尿病患者或外周动脉粥样硬化严重者，因手脚距离心脏远，供血功能差，易出现四肢冰冷。

2、甲状腺功能减退：甲减患者甲状腺激素分泌不足，基础新陈代谢率低，热量和能量消耗少，导致手脚冰凉。

3、贫血：贫血患者红细胞和血红蛋白含量低，携氧能力下降，四肢缺血缺氧，身体温度偏低，畏寒怕冷。

4、心功能不全：心功能不全时，四肢血供不足或减少，患者易感到四肢冰冷。

5、低血压：平时低血压或体质差的人，也易出现手脚冰凉的症状。

手脚冰凉虽常见，但原因多样，并非都因阳虚。中医辨证施治，区分寒热，方能对症下药。同时，也要警惕疾病导致的手脚冰凉，及时就医检查，保障身体健康。